お名前 　必須 フリガナ 必須 郵便番号 　必須 住所 　必須 電話番号 　必須（携帯電話可能） FAX番号 E-Mail 　 家屋タイプ 一戸建て（木造） 一戸建て（鉄筋） 一戸建て（鉄骨） 一戸建て（２×４・６）等 マンション 　　築年数　年　　※１年未満は「１」 リフォーム内容 トータルリフォーム　バス　トイレ　キッチン　洗面所 バリアフリー　太陽光発電・オール電化　外構（エクステリア） 塗装（屋根・壁等）　　解体（家屋・車庫・物置等） 耐震新築（設計から施工まで） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必須　※複数チェックできます。 リフォーム内容の詳細 出来る限り具体的に記入願います。 例：「１Ｆトイレを和式から洋式（ｳｫｼｭﾚｯﾄﾀｲﾌﾟ）に換えたい、トイレ内に明るい壁紙、ペーパーなどの収納も含む」 ご連絡方法 記入された　電話　メール　その他 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必須　※複数チェックできます。 ご連絡可能時間帯 9:00〜11:00 12:00〜14:00 15:00〜17:00　18:00〜20:00 21:00〜22:00 その他 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必須　※複数チェックできます。

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